Identificação
Nº Lote XML
2500832558
Processo Origem (Demonstrativo)
REPLICA-613371
Protocolo Referência
613371
Guia Recurso Prestador
R260623182701
Criado em
23/06/2026, 18:27:50
Instância do Recurso
3ª InstânciaItens do Recurso (41) R$ 3.823,74
| Guia Origem | Procedimento | Glosa | Recursado |
|---|---|---|---|
| 2900490 | 70014191 AGULHA HIPODERMICA 13X03 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2900493 | 256492 GASE ESTERIL | 5,40 | 5,40 |
| 2900492 | 90372760 NEBACETINPOM BISN 15 G | 21,60 | 21,60 |
| 2900508 | 90257537 XYLESTESIN 25 S/V 10 ETJ 20 ML | 12,97 | 12,97 |
| 2900500 | 70014191 AGULHA HIPODERMICA 13X03 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2900512 | 99800000 TRICOTOMIZADOR | 35,91 | 35,91 |
| 2900526 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 189,18 | 189,18 |
| 2900515 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 189,18 | 189,18 |
| 2900502 | 99800000 TRICOTOMIZADOR | 35,91 | 35,91 |
| 2900533 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 168,16 | 168,16 |
| 2900524 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 147,14 | 147,14 |
| 2900516 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 210,20 | 210,20 |
| 2900517 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 189,18 | 189,18 |
| 2900557 | 90362640 ASSEPTCARE: SOL. SPRAY 10 MG/ML FR. 50 | 9,80 | 9,80 |
| 2900557 | 80231543 NÃO LOCALIZADO | 17,34 | 17,34 |
| 2900540 | 70014191 AGULHA HIPODERMICA 13X03 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2900560 | 70014353 AGULHA HIPODERMICA 30X08 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2900544 | 70014191 AGULHA HIPODERMICA 13X03 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2900553 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 210,20 | 210,20 |
| 2900532 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 210,20 | 210,20 |
| 2900538 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 210,20 | 210,20 |
| 2900519 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 126,12 | 126,12 |
| 2900509 | 99800000 TRICOTOMIZADOR | 35,91 | 35,91 |
| 2900546 | 99800000 CAMPO CIRURGICO EM NAO TECIDO ESTERIL T | 17,30 | 17,30 |
| 2900552 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 210,20 | 210,20 |
| 2900523 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 178,67 | 178,67 |
| 2900561 | 70014191 AGULHA HIPODERMICA 13X03 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2900559 | 99800000 TRICOTOMIZADOR | 35,91 | 35,91 |
| 2900556 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 157,65 | 157,65 |
| 2900531 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 168,16 | 168,16 |
| 2900537 | 99800000 TRICOTOMIZADOR | 35,91 | 35,91 |
| 2900521 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 189,18 | 189,18 |
| 2900518 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 147,14 | 147,14 |
| 2900551 | 99800000 TRICOTOMIZADOR | 35,91 | 35,91 |
| 2900535 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 157,65 | 157,65 |
| 2900542 | 99800000 TRICOTOMIZADOR | 35,91 | 35,91 |
| 2900564 | 70014191 AGULHA HIPODERMICA 13X03 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2900543 | 99800000 TRICOTOMIZADOR | 35,91 | 35,91 |
| 2900549 | 70014191 AGULHA HIPODERMICA 13X03 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2900525 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 168,16 | 168,16 |
| 2900550 | 41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) | 210,20 | 210,20 |
Acesso de visualização
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