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                <ans:justificativaItem>O valor cobrado esta de acordo com a tabela simpor/brasindice contratada</ans:justificativaItem>
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                  <ans:descricaoProcedimento>CAMPO CIRURGICO EM NAO TECIDO ESTERIL TENCYL OVER</ans:descricaoProcedimento>
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                <ans:justificativaItem>O valor cobrado esta de acordo com a tabela simpor/brasindice contratada</ans:justificativaItem>
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                  <ans:descricaoProcedimento>BISTURI DESCARTAVEL COM CABO PLASTICO 6B INVENT GE</ans:descricaoProcedimento>
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                <ans:valorRecursado>23.21</ans:valorRecursado>
                <ans:justificativaItem>codigo 101028083 esta de acordo com simpro</ans:justificativaItem>
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                  <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO NEVE - 95GR BOLAS</ans:descricaoProcedimento>
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                <ans:justificativaItem>Considerar codigo 79022855 ALGODÃO HIDRÓFILO NEVE - 250gr (Enfestado)</ans:justificativaItem>
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                  <ans:descricaoProcedimento>MICROPORE CORTA RETO 3M NEXCARE - 100 MM X 1,0M</ans:descricaoProcedimento>
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                <ans:justificativaItem>codigo esta de acordo com tabela simpro tuss</ans:justificativaItem>
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                  <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZE CIRURGICA NEVE SEM FILAMENTO RAD</ans:descricaoProcedimento>
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                <ans:justificativaItem>codigo em de acordo com simpro tuss</ans:justificativaItem>
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                  <ans:descricaoProcedimento>CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
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                <ans:valorRecursado>217.07</ans:valorRecursado>
                <ans:justificativaItem>O campo cirúrgico fenestrado possui indicação técnica específica para delimitação e isolamento do sítio cirúrgico dermatológico, não se confundindo com o campo comum. Solicitamos o ressarcimento</ans:justificativaItem>
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                <ans:sequencialItem>0028</ans:sequencialItem>
                <ans:dataInicio>2026-05-28</ans:dataInicio>
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                  <ans:descricaoProcedimento>AVENTAL SEM MANGA</ans:descricaoProcedimento>
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                <ans:valorRecursado>5.89</ans:valorRecursado>
                <ans:justificativaItem>considerar avental descartavel 346091</ans:justificativaItem>
              </ans:itensGuia>
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                <ans:sequencialItem>0029</ans:sequencialItem>
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                  <ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE: SOL. SPRAY 10 MG/ML FR. 50 ML - NEO Q</ans:descricaoProcedimento>
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                <ans:justificativaItem>O código TUSS / identificador padrão para o Asseptcare 10 mg/mL (Solução Tópica Spray com frasco plástico opaco de 50 mL) é 90362640</ans:justificativaItem>
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