Identificação
Nº Lote XML
689599
Processo Origem (Demonstrativo)
2660632101
Protocolo Referência
689599
Guia Recurso Prestador
R260828162901
Criado em
28/08/2026, 16:29:21
Instância do Recurso
1ª InstânciaItens do Recurso (54) R$ 4.075,04
| Guia Origem | Procedimento | Glosa | Recursado |
|---|---|---|---|
| 2901228 | 30101468 EXERESE DE TUMOR DE PELE E MUCOSAS | 84,15 | 84,15 |
| 2901228 | 78364361 78364361-AVENTAL DESCARTAVEL | 8,29 | 8,29 |
| 2901228 | 90269993 ACIDO TRANEXAMICO - GENERICO (Restrito Hosp.) # 50 mg/ml sol. inj. cx. 5 amps. vd. inc. x 5 ml | 7,56 | 7,56 |
| 2901228 | 90180119 AMOXICILINA (DUZIMICIN) # 250 mg. susp. 60 ml | 21,98 | 21,98 |
| 2901228 | 78358230 78358230-CLORHEXIDINA GEL | 29,99 | 29,99 |
| 2901220 | 78358230 78358230-CLORHEXIDINA GEL | 29,99 | 29,99 |
| 2901220 | 78364361 78364361-AVENTAL DESCARTAVEL | 8,29 | 8,29 |
| 2901187 | 78358230 78358230-CLORHEXIDINA GEL | 29,99 | 29,99 |
| 2901187 | 78364361 78364361-AVENTAL DESCARTAVEL | 8,29 | 8,29 |
| 2901222 | 90180119 AMOXICILINA (DUZIMICIN) # 250 mg. susp. 60 ml | 10,99 | 10,99 |
| 2901222 | 90269993 ACIDO TRANEXAMICO - GENERICO (Restrito Hosp.) # 50 mg/ml sol. inj. cx. 5 amps. vd. inc. x 5 ml | 3,78 | 3,78 |
| 2901222 | 78358230 78358230-CLORHEXIDINA GEL | 29,99 | 29,99 |
| 2901222 | 78364361 78364361-AVENTAL DESCARTAVEL | 8,29 | 8,29 |
| 2901230 | 75162148 75162148-FIO MONONYLON PLASTICA PRETO 6-0 45CM A | 519,62 | 519,62 |
| 2901209 | 78358230 78358230-CLORHEXIDINA GEL | 29,99 | 29,99 |
| 2901209 | 78364361 78364361-AVENTAL DESCARTAVEL | 8,29 | 8,29 |
| 2901204 | 30101468 EXERESE DE TUMOR DE PELE E MUCOSAS | 1.346,40 | 1.346,40 |
| 2901204 | 90180119 AMOXICILINA (DUZIMICIN) # 250 mg. susp. 60 ml | 219,80 | 219,80 |
| 2901204 | 78364361 78364361-AVENTAL DESCARTAVEL | 8,29 | 8,29 |
| 2901204 | 90269993 ACIDO TRANEXAMICO - GENERICO (Restrito Hosp.) # 50 mg/ml sol. inj. cx. 5 amps. vd. inc. x 5 ml | 75,60 | 75,60 |
| 2901204 | 78358230 78358230-CLORHEXIDINA GEL | 29,99 | 29,99 |
| 2901213 | 78358230 78358230-CLORHEXIDINA GEL | 29,99 | 29,99 |
| 2901213 | 90269993 ACIDO TRANEXAMICO - GENERICO (Restrito Hosp.) # 50 mg/ml sol. inj. cx. 5 amps. vd. inc. x 5 ml | 3,78 | 3,78 |
| 2901213 | 90180119 AMOXICILINA (DUZIMICIN) # 250 mg. susp. 60 ml | 10,99 | 10,99 |
| 2901213 | 78364361 78364361-AVENTAL DESCARTAVEL | 8,29 | 8,29 |
| 2901227 | 30101077 BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC | 33,66 | 33,66 |
| 2901174 | 78364361 78364361-AVENTAL DESCARTAVEL | 8,29 | 8,29 |
| 2901174 | 78358230 78358230-CLORHEXIDINA GEL | 29,99 | 29,99 |
| 2901193 | 30101468 EXERESE DE TUMOR DE PELE E MUCOSAS | 84,15 | 84,15 |
| 2901221 | 30101646 INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS - POR SESSAO | 16,83 | 16,83 |
| 2901221 | 70194025 70194025-LOMATUELL H - FITAS: 2 CM X 1 M | 13,00 | 13,00 |
| 2901221 | 79390102 79390102-CAMPO CIRURGICO EM NAO TECIDO ESTERIL T | 17,30 | 17,30 |
| 2901221 | 0000256492 0000256492-GASE ESTERIL | 5,40 | 5,40 |
| 2901221 | 60028190 60028190-TRICOTOMIZADOR | 35,91 | 35,91 |
| 2901221 | 78404967 78404967-MEFIX MICROPORE BEGE | 13,30 | 13,30 |
| 2901221 | 70223181 70223181-EUROFIX COMPACT AIR | 18,79 | 18,79 |
| 2901221 | 70014353 70014353-AGULHA HIPODERMICA 30X08 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2901221 | 75162148 75162148-FIO MONONYLON PLASTICA PRETO 6-0 45CM A | 51,15 | 51,15 |
| 2901221 | 0000263665 0000263665-COMPRESSA 7,5CMX7,5CM 13FIOS ESTERIL | 2,61 | 2,61 |
| 2901221 | 70014370 70014370-AGULHA HIPODERMICA 40X12 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2901221 | 78364361 78364361-AVENTAL DESCARTAVEL | 10,99 | 10,99 |
| 2901221 | 70360758 70360758-LAMINA BISTURI ESTERIL NR.11 100UNID FE | 4,84 | 4,84 |
| 2901221 | 70014191 70014191-AGULHA HIPODERMICA 13X03 PRECISIONGLIDE | 1,91 | 1,91 |
| 2901221 | 90362640 ASSEPTCARE # Sol. spray 10 mg/ml fr. 50 ml | 9,80 | 9,80 |
| 2901221 | 90122526 SOLUCAO CLORETO DE SODIO 0,9% - BOLSAS SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) # 100 ml - cx. c/80 | 5,87 | 5,87 |
| 2901221 | 90257537 XYLESTESIN (Restrito Hosp.) # 2% geleia cx. 10 bisn. x 30 g | 12,97 | 12,97 |
| 2901221 | 78358230 78358230-CLORHEXIDINA GEL | 29,99 | 29,99 |
| 2901221 | 70705348 70705348-SERINGA S/AG.20ML LUER SLIP PLASTIPAK - | 11,57 | 11,57 |
| 2901221 | 80231543 TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTÉSICO 0 | 51,00 | 51,00 |
| 2901190 | 30101590 FACE - BIOPSIA | 62,94 | 62,94 |
| 2901206 | 30101468 EXERESE DE TUMOR DE PELE E MUCOSAS | 673,20 | 673,20 |
| 2901206 | 30101077 BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC | 269,28 | 269,28 |
| 2901206 | 90122526 SOLUCAO CLORETO DE SODIO 0,9% - BOLSAS SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) # 100 ml - cx. c/80 | 5,87 | 5,87 |
| 2901223 | 20104103 CURATIVO SEM ANESTESIA | 18,00 | 18,00 |
Acesso de visualização
Controle do lote, baixa de pagamento e rastreamento requerem login de administrador.