Identificação
Nº Lote XML
682279
Processo Origem (Demonstrativo)
14996842
Protocolo Referência
20250522
Guia Recurso Prestador
R260731202401
Criado em
31/07/2026, 20:24:13
Instância do Recurso
1ª InstânciaItens do Recurso (75) R$ 4.493,37
| Guia Origem | Procedimento | Glosa | Recursado |
|---|---|---|---|
| 10462 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10462 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
| 10462 | 0000081294 EMLA - 25MG/G + 25MG/G CREM | 20,47 | 20,47 |
| 10462 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10463 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10463 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
| 10463 | 0000081294 EMLA - 25MG/G + 25MG/G CREM | 20,47 | 20,47 |
| 10463 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10453 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10453 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
| 10453 | 0000081294 EMLA - 25MG/G + 25MG/G CREM | 20,47 | 20,47 |
| 10453 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10459 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10459 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
| 10459 | 0000081294 EMLA - 25MG/G + 25MG/G CREM | 20,47 | 20,47 |
| 10459 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10451 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10451 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
| 10451 | 0000081294 EMLA - 25MG/G + 25MG/G CREM | 20,47 | 20,47 |
| 10451 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10458 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
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| 10458 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10447 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10447 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
| 10447 | 0000081294 EMLA - 25MG/G + 25MG/G CREM | 20,47 | 20,47 |
| 10447 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10448 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10448 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
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| 10448 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10457 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
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| 10457 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10456 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10456 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
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| 10456 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10464 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10464 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
| 10464 | 0000081294 EMLA - 25MG/G + 25MG/G CREM | 20,47 | 20,47 |
| 10464 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10464 | 0000077368 DERMOMAX - 40 MG/G CREM DERM | 0,49 | 0,49 |
| 10460 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
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| 10460 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10452 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10452 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
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| 10452 | 0000077368 DERMOMAX - 40 MG/G CREM DERM | 0,49 | 0,49 |
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| 10461 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10450 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10450 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
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| 10450 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10449 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10449 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
| 10449 | 0000081294 EMLA - 25MG/G + 25MG/G CREM | 20,47 | 20,47 |
| 10449 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
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| 10454 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
| 10454 | 0000077368 DERMOMAX - 40 MG/G CREM DERM | 0,49 | 0,49 |
| 10455 | 0000326218 HASTE PARA ASSEPSIA 3P MEDICAL | 6,12 | 6,12 |
| 10455 | 0000144212 CAMPO CIRURGICO FENESTRADO ESTERIL | 217,07 | 217,07 |
| 10455 | 0000081294 EMLA - 25MG/G + 25MG/G CREM | 20,47 | 20,47 |
| 10455 | 0000346091 AVENTAL DESCARTAVEL | 5,89 | 5,89 |
Acesso de visualização
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